Фармакотерапія і психотерапія тривожних розладів у дітей та підлітків: сучасні підходи до лікування

 Фармакотерапія і психотерапія тривожних розладів у дітей та підлітків: сучасні підходи до лікування

Тривожні розлади — найпоширеніші психіатричні діагнози в дитячому віці. Вони впливають на навчання, соціалізацію та підвищують ризик депресії, залежностей і суїцидальної поведінки в дорослому віці. Тому своєчасне лікування критично важливе.

📌 Психотерапія — основа лікування

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) — це єдиний психотерапевтичний метод, ефективність якого доведена рандомізованими дослідженнями у дітей. Вона допомагає змінювати тривожні думки та подолати уникання через поступові експозиції до страхів. КПТ ефективна для дітей з 7 років із соціальною тривожністю, генералізованим тривожним розладом і розладом розлуки. Для дітей 4-7 років застосовують модифіковані програми з активною участю батьків.

📌 М’який і помірний розлад

Перший вибір — КПТ. Якщо терапія недоступна або дитина/батьки надають перевагу медикаментам — можливе застосування інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (SRI).

📌 Помірний і тяжкий розлад

Комбіноване лікування (КПТ + SRI) показало кращі результати, ніж монотерапія.

📌 Якщо КПТ не дало ефекту

Рекомендується додати SRI. А якщо перша медикаментозна спроба була неуспішною — варто спробувати інший SRI або додати психотерапію.

📌 Третя лінія

У разі недостатнього ефекту від двох SRI — розглядають SNRI. Бензодіазепіни застосовують лише короткостроково і обережно.

❗ При призначенні антидепресантів завжди враховують ризик суїцидальних думок і поведінки.

Найкращий підхід — поєднання КПТ і фармакотерапії з урахуванням віку, тяжкості симптомів та побажань сім’ї. КПТ залишається основою лікування, особливо на ранніх етапах.